IEC ou ARA II + aliskirène ou IEC + ARA II : danger !
Selon cette étude, l'association IEC + ARA II n'apporte pas de bénéfice par rapport à la monothérapie sur la mortalité totale.
En outre, les résultats de l'analyse par sous-groupes montrent une surmortalité dans le groupe des patients sans insuffisance cardiaque traités par cette association.
- contre-indiquer l'association aliskirène + IEC et aliskirène + ARA II chez les patients diabétiques de type 2 ou insuffisants rénaux,
- déconseiller ces associations chez les autres patients.
Les résultats de ces analyses en faveur d'un effet bénéfique des IEC sur la mortalité totale ne semblent pas pouvoir bénéficier aux ARA II .
- les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC), indiqués dans le traitement de l'hypertension artérielle (HTA) essentielle et dans l'insuffisance cardiaque,
- les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II ou sartans), indiqués dans le traitement de l'HTA essentielle et dans l'insuffisance cardiaque,
- les inhibiteurs directs de la rénine (aliskirène), indiqués uniquement dans le traitement de l'HTA essentielle.
Sources et ressources complémentaires :
(3) Van Vark et coll. Angiotensin-converting enzyme inhibitors reduce mortality in hypertension : a meta-analysis of randomized clinical trials of renin–angiotensin–aldosterone system inhibitors involving 158 998 patients. Eur Heart J 2012 (fichier PDF) et Ruschittzka F et Taddei S. Eur Heart J 2012.
(4) Savarese G. et coll. A meta-analysis reporting effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers in patients without heart failure. J Am Coll Cardiol. 2013 Jan 15;61(2):131-42, abstract sur le site du National Center for Biotechnology Information (NCBI)
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